五、精子活動力檢測[正常參考值]**后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80：**后120分鐘內活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60；**120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動。[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多，是導致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性***如大腸桿菌***，某些代謝藥、抗瘧藥、雌***、氧化氮芥等，也可使精子活動力下降。六、精子計數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108。[臨床意義]1．精子計數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染、大劑量放射線及某些藥物影響。2．精液多次未查到精子為無精癥，主要見于睪丸生精功能低下，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結扎術2個月后精液中應無精子，否則說明手術失敗。3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失。CASA系統(tǒng)操作簡便，檢測速度快，且重復性優(yōu)于人工檢測。北京山羊精子分析W.H.O 5

采集精液前5～7天內必須停止性生活，并且不得有**、夢遺等情況，還應禁煙戒酒，忌服對生精功能有影響的藥物等。采取精液時間以晨起為佳，采精前用溫水將雙手、**，尤其是**洗凈?？刹捎?*法或電動****法引起排精。精液的排出具有一定順序，開頭部分來自前列腺、附睪及壺腹，伴有大量精子，***部分來自精囊，故應收集整份精液，不要遺漏任何部分，尤其是開頭部分。正因為易丟失精液的***部分,故不能用體外**法收集精液。盛精液的容器應干凈、無菌、干燥，采精前容器的溫度應與室溫相同；瓶子不應過大，但瓶口不應過小，以免將精液射出瓶外；還應貼上標簽，記錄姓名及取精時間。在冷天應將精液標本保溫，放置在貼身內衣袋中，不可傾斜或倒置，盡可能在1小時內送到實驗室。北京魚精子分析Hamilton Thorne精子分析儀具備快速和高效的分析功能，能夠在短時間內處理大量樣本，提高工作效率。

七、精子形態(tài)檢查[正常參考值]畸形精子：＜10%-15%； 凝集精子：＜10%；未成熟精細胞：＜1%。[臨床意義]1．精索靜脈曲張病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟時已進入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊內溫度過高和睪丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝產(chǎn)物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸，上述原因均有損于精子形態(tài)。2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道***或免疫功能異常。3. 睪丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時，精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細胞。

八、精液細胞檢查[正常參考值]白細胞(WBC)：＜5個/HP(高倍鏡視野)；紅細胞(RBC)：0-偶見/HP。[臨床意義]1．精液中白細胞增多，常見于精囊炎、前列腺炎及結核等。2．精液中紅細胞增多，常見于精囊結核、前列腺*等。3. 精液中若查到*細胞，對生殖系*有診斷意義。

醫(yī)生處置質量是指診斷質量?是以當今醫(yī)學科學知識、技術為基礎依據(jù)癥狀來完成的。CASA系統(tǒng)可以為醫(yī)生提供優(yōu)于傳統(tǒng)精子分析的手段和快速準確的分析結果［5］。CASA在醫(yī)生處置質量方面的特點在于：①當CASA系統(tǒng)的參數(shù)設定和樣品的處理方式（溫度、稀釋法、緩沖液）確定時?通過個體內和個體間的比較?CASA的精子活力重復性明顯好于直觀評估［6］。②實驗室數(shù)據(jù)資料是質量的一部分?CASA系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)都是直接在線獲得的?因此明顯優(yōu)于其他方法［6］?記錄傳遞到數(shù)據(jù)庫的過程無錯誤發(fā)生?可清楚準確地打印出結果。所有的數(shù)據(jù)可直接轉換到數(shù)據(jù)庫、能夠對***前和***后測定的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學比較［9］、質量控制數(shù)據(jù)的采集與保存、每天的標本測試記錄以及許多其他報告等等?如此大量數(shù)據(jù)的處理只有在計算機中才能完成。但是CASA系統(tǒng)的參數(shù)設定也許限制了其質量?特別是在精子形態(tài)學檢查中?通過CASA系統(tǒng)對精子形態(tài)學特征進行分析［7］?這些特征（細胞大小、形狀、光學密度、尾的存在以及其它）可由操作者選擇?這樣就會引起同一標本在不同實驗室或不同分析者測得的結果一致性較差［8］。就形態(tài)學分析而言?傳統(tǒng)方法的可變性遠遠大于CASA分析。CASA系統(tǒng)主要用于精子動力學的分析，可以評估精子的濃度、活力等參數(shù)。

精子分析儀工作原理

以灰度識別CASA為例，采用高分辨率的攝影技術與顯微鏡結合，**標本液化后吸入計數(shù)，通過顯微鏡放大后，用圖像采集系統(tǒng)獲取精子動、靜態(tài)圖像后輸入計算機。根據(jù)設定的精子大小和灰度、精子運動移位及運動參數(shù)，對采集圖像進行精子密度、活動力、活動率、運動特征等幾十項檢驗項目動態(tài)分析，由計算機處理后，打印出“**分析檢查報告以及精子動態(tài)特征分布圖”。一次能對1000個精子進行動態(tài)檢測分析，2-3分鐘即可完成檢測 [1]。

優(yōu)點：

操作簡便，用量少，檢測速度快，重復性優(yōu)于人工檢測，并且能夠快速、準確的測定精子密度、活力、精子分級等，還可提供精子運動狀態(tài)的多種參數(shù)等。

缺點：

影響分析結果的因素較多，除**本身性質所含的固有誤差外，不同的精子計數(shù)池的相對準確性和精確性可產(chǎn)生明顯不一致的效果。 CASA系統(tǒng)減少了人為因素對檢測結果的影響，提高了檢測的客觀性和可重復性?。北京計數(shù)精子分析DCL

精子分析儀能分析與精子運動功能相關的各種參數(shù)。北京山羊精子分析W.H.O 5

CASA，即計算機輔助精子分析，是一種利用技術手段對精子活力、濃度和形態(tài)進行精確評估的方法。WHO第五版指南強調，相比人工檢測，CASA提供更準確的數(shù)據(jù)和精子動力學參數(shù)，如前向運動和超活化運動，以及獲能精子特征參數(shù)。研究顯示，CASA檢測的精子參數(shù)與體內外受精成功率和受孕時間有***關聯(lián)。使用CASA分析儀，通常通過相差顯微鏡識別活動精子，適用于精子動力學分析。但要確保可靠結果，操作者需注意標本制備、幀頻率、精子濃度等因素。每份樣本至少需要分析200個活動精子的運動軌跡，更多精子樣本有助于分類和變異性的分析。國內已有自主研發(fā)的精子分析儀，通常進行兩次分析，每次至少200個精子，結果通過統(tǒng)計學分析得出。CASA在評估精子濃度時，需精確測量精子體積，確保**完全液化并充分混勻。計數(shù)板的精確性和計數(shù)一致性是關鍵，每次檢測需滿足5個視野和200條以上精子的比較低要求。對于高濃度**，可能需要稀釋以減少誤差。形態(tài)分析方面，CASA能夠定量評估精子頭部、中段和主段，尾部缺陷可通過活力評估。對于碎片過多或黏稠的**，可能需要洗滌以減少背景干擾。CASA中涉及一系列術語，如VCL（曲線速度）、VSL（直線速度）等，它們反映了精子運動的不同特性。北京山羊精子分析W.H.O 5