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　　皮膚科用藥該怎么選?我國的皮膚病患者人數(shù)非常龐大，很多皮膚病又沒有立竿見影的效果，這皮膚病，真是折磨死我了!!”昨天晚上，一位讀者在群里的“抱怨”，引起了很多人的共鳴。

　　現(xiàn)代社會，每個人都或多或少有些皮膚問題，皮炎、過敏、濕疹、皰疹……簡直太多了。但如果問“哪個皮膚病最難纏”，銀屑病說第二，沒人敢說第一。

　　一、令人抑郁的銀屑病

　　銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是一種慢性免疫系統(tǒng)疾病，反復發(fā)作且無傳染性。目前，銀屑病的病因尚未明確，男女發(fā)生率相同，任何年齡都可能出現(xiàn)。

　　數(shù)據(jù)顯示，全球范圍的銀屑病患者已超1.25億，發(fā)病率約0.1-0.3%。在我國，銀屑病發(fā)病率約為0.47%，患者數(shù)高達800萬，其中30%已發(fā)展到中重度。

　　皮膚出現(xiàn)鱗屑性紅斑或斑塊，伴有瘙癢，是銀屑病的典型癥狀，中重度患者還會合并代謝綜合征、心血管疾病等。

　　《中國銀屑病疾病負擔和生存質(zhì)量調(diào)研報告》指出，銀屑病會給患者帶來沉重的疾病負擔和心理負擔。在我國，約78%的銀屑病患者受過歧視，34%的患者有過自殺的念頭，更有5%的患者在過去一年中實施過自殺行為。

　　目前銀屑病尚無法根治，患者需要終身治療，隨時有復發(fā)的風險。而如果治療不當，銀屑病還會引發(fā)嚴重并發(fā)癥，患者罹患其他慢性疾病的風險也會大大增加。

　　二、常見皮膚病的用藥

　　其實除了銀屑病，帶狀皰疹、蕁麻疹等常見皮膚病也困擾著許多人，患者需要科學治療、正確用藥，才能有效控制病情，以免加重或反復。

　　1、銀屑病

　　癥狀：皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑、斑塊增厚等皮損，伴有掉皮屑、瘙癢或一抓就出血的情況。

　　用藥：主要包括外用藥、物理療法、系統(tǒng)治療和生物制劑。

　　輕度銀屑?。浩つw外用藥是首選的一線治療方法，包括糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物、維生素D3衍生物、護膚保濕的潤膚劑這4大類藥物;

　　中重度尋常性銀屑?。阂话悴捎梦锢懑煼?，也就是光療，用窄譜UVB每周照射患處3-4次，有效率高達80%左右。

　　銀屑病的系統(tǒng)治療中，會優(yōu)先使用維A酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素作為一線藥物，再根據(jù)病情選擇硫唑嘌呤、麥考酚酯、羥基脲、糖皮質(zhì)激素、抗生素、來氟米特作為二線藥物。

　　中重度銀屑病和銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者還會使用生物制劑療法，國內(nèi)常用或正在臨床試驗的生物制劑包括腫瘤壞死因子α拮抗劑和白介素12/23拮抗劑。而歐美國家則以司庫奇尤單抗(俗稱“蘇金單抗”)為主。

　　注意事項：

　　患者需保持良好的心態(tài)，尋求正規(guī)、科學、規(guī)范的治療，切勿迷信偏方、秘方。堅持治療對銀屑病患者來說十分重要，擅自停藥會導致病情反跳。

　　每個患者的病情、耐受情況不同，患者要遵從醫(yī)囑用藥，配合治療，定期復診。

　　2、濕疹

　　癥狀：皮膚長紅疹，出現(xiàn)瘙癢、干燥和脫皮現(xiàn)象，多呈對稱性分布，會反復發(fā)作，嚴重時還會滲出透明液體，皮膚腫脹較為明顯，但邊界不清。

　　用藥：

　　目前沒有根治藥物，醫(yī)生在治療時常會聯(lián)合用藥，口服藥 外用藥，或者中西藥結(jié)合。

　　抗組胺藥物是常用的口服藥，能抑制血管滲出、減少組織水腫，還能抑制平滑肌收縮，緩解皮膚瘙癢。醫(yī)生還會建議使用外用激素藥膏，包括丹皮酚軟膏、曲安奈德益康唑乳膏、莫匹羅星軟膏等。爐甘石洗劑有收斂、保護效果，如果皮膚沒有破潰，可用于緩解瘙癢癥狀。

　　另外，濕疹患者還需配合服用維生素C、維生素B和鈣補充劑，維生素C和鈣可以消炎、抗過敏，降低毛細血管通透性，B族維生素有助于修復末梢神經(jīng)。

　　中醫(yī)治療濕疹包括內(nèi)服和外用中藥，內(nèi)服以清熱解毒涼血的中藥為主，若瘙癢強烈，會輔以苦參、馬齒莧、地膚子等外洗中藥。

　　注意事項：

　　患者在使用外用藥時要使用棉簽，以防交叉感染。飲食上要多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激食物，還需要做好清潔工作，保持皮膚衛(wèi)生。

　　3、帶狀皰疹

　　癥狀：皮膚出現(xiàn)帶狀排列的水皰，主要沿著神經(jīng)節(jié)段分布，邊界清晰，并伴有明顯的神經(jīng)痛，發(fā)病時會有疲倦、頭痛、發(fā)燒和腸胃不適等癥狀。

　　用藥：

　　以抗病毒、鎮(zhèn)痛和營養(yǎng)神經(jīng)為原則進行聯(lián)合用藥。常用的抗病毒藥包括阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等，并用甲鈷胺等內(nèi)服藥物來營養(yǎng)神經(jīng)。如果神經(jīng)痛強烈，可能需要使用止痛藥。

　　想要加快皮損愈合，則可以使用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏等外用抗病毒藥涂抹于患處。另外，患者還需服用維生素B、維生素C等營養(yǎng)補充劑。

　　注意事項：

　　患者在涂抹外用藥時需使用棉簽，以防交叉感染，日常要加強鍛煉身體，提高免疫力，減少感染機會。

　　4、蕁麻疹

　　癥狀：皮膚出現(xiàn)凸起斑塊，顏色略帶紅色，伴有劇烈瘙癢，而且時起時消，來無影去無蹤，就像一陣風，因此也被稱作“風疹”，在用力抓撓后，皮膚會出現(xiàn)局限性水腫或風團。

　　用藥：

　　主要以緩解瘙癢、紅腫癥狀和降低血管性水腫為主，抗組胺藥物為第一線藥物。如果癥狀不強烈，會優(yōu)先使用口服藥，如果血管性水腫較嚴重，則會考慮針劑注射。

　　想要快速局部止癢，可以使用丹皮酚、曲咪新軟膏、地塞米松等外用藥膏，聯(lián)合使用維生素C或B族、鈣劑、氨基酸軟膠囊和牛初乳片等輔助治療。

　　注意事項：

　　要使用棉簽來涂抹外用藥膏，以防交叉感染，飲食上避免易過敏食物，例如魚、蝦等，同時注意氣候變化，避免寒冷刺激。

　　5、手足癬

　　癥狀：皮膚出現(xiàn)瘙癢、脫屑、明顯增厚等癥狀，邊緣清楚，去除表皮后會留下潮濕的、鮮紅的新生皮膚。

　　用藥：

　　這是真菌感染性皮膚病，需內(nèi)用、外用藥物聯(lián)合治療。常用的口服藥物有伊曲康唑、酮康唑，外用藥有硝酸益康唑噴霧劑。根據(jù)癬的類型，患者還需輔助服用B族維生素、多種維生素、螺旋藻和蛋白質(zhì)粉等。

　　注意事項：

　　手足癬需要堅持用藥，不能見好就收，一般持續(xù)用藥2-3周以上。由于手足癬傳染性大，極容易復發(fā)，患者需要注意個人衛(wèi)生，保持清潔干燥，避免與他人共用拖鞋、臉盆、毛巾等用品，同時避免刺激患處皮膚。

　　皮膚疾病困擾了太多人，而且往往容易復發(fā)，治療周期長，如果你的皮膚出現(xiàn)相關(guān)癥狀，一定要及時就醫(yī)，切勿自行用藥，以免發(fā)展成慢性皮膚病。